Het is een echte apofysiolyse. Komt frequent voor als geïsoleerd letsel maar komt ook regelmatig voor als onderdeel van een elleboog luxatie. Let dus altijd op stabiliteit aan anterieure en laterale zijde (bandletsel en fracturen). Gemiste dislocatie van de mediale epicondyl lijdt tot chronische instabiliteit van de elleboog. Cave n.ulnaris letsel.

Opvallende pijn en zwelling en soms hematoom aan mediale zijde elleboog. Functio laesa.

X-elleboog: AP en lateraal is meestal voldoende.
De mediale epicondyl is een apofyse, de fractuur een apofysiolyse. Beoordeling van de mate van dislocatie kan hierdoor lastig zijn. Bij twijfel over mate van dislocatie kan een foto van de contra-laterale zijde helpen. Bij twijfel over diagnose of overig letsel laagdrempelig CT.

Van dislocatie beschrijven in mm.

Indicatie: geringe dislocatie: < 5 mm.
Therapie: bovenarmsgips 4-6 weken met onderarm in pronatie of neutrale stand.
Nabehandeling en controles:

• 1 week:
  • X
• 4-6 weken:
  • gips af, X, oefenen
• 12 weken:
  • X en functie

Complicaties: secundaire dislocatie, persisterend pijn, n. ulnaris letsel (primair), non-union met instabilitetsklachten, stijfheid.

Indicatie: – dislocatie > 5 mm of mediale instabiliteit

• Epicondyl gedisloceerd naar intra-articulair
• Onderdeel van complex elleboogletsel

Therapie: Altijd open repositie. Gesloten repositie kan niet wegens tractie door flexoren en noodzaak tot identificeren van nervus ulnaris. Fixatie bij voorkeur met schroef gezien grote kracht op klein fragment, evt K-draad. Bovenarmsgips in 90°.

Nabehandeling en controles:

• 1 week:
  • X
• 4-6 weken:
  • gips af, evt. K-draad uit, oefenen
• 12 weken:
  • X, functie

Complicaties: secundaire dislocatie door tractie van flexoren. N. ulnaris letsel (primair of iatrogeen), delayed union bbij sec dislocatie of persisterende instabiliteit, stijfheid.