X enkel mortise vieuw (20-30 ° endorotatie) en lateraal.
Let op correcte uitvoering van de foto: enkelvork moet goed beoordeelbaar zijn.
Bij enige verdenking op intra-articulair verloop van fractuur zoals bij SH 3, SH 4, Tillaux fragment (anterolaterale tibia) of Triplane fractuur (zie figuur): CT scan.

De Triplane en Tillaux fracturen zijn specifiek voor adolescenten omdat deze alleen kunnen ontstaan wanneer de groeischijf al partieel gesloten is.
De Tillaux fractuur is een onvolledige Salter-Harris 3 fractuur, avulsie van een anterolateraal fragment van de distale epifyse (aanhechting voorste tibiofibulaire ligament)
De Triplane fractuur wordt gekenmerkt door een fractuurverloop in drie vakken, een combinatie van een Salter-Harris 2 en 3 fractuur (zie figuur)

Indicatie:

• SH 1 en 2 met anatomische stand (na evt. gesloten repositie)
• SH 3 (Tillaux) met anatomische stand , deze fractuur is nooit gesloten te reponeren.

Therapie: onderbeensgips 4-6 weken, afhankelijk van de leeftijd. Onbelast soms na 2-3 weken loopgips.

Nabehandeling en controles:

• 1 week:
  • X
• 2-3 weken:
  • X + belasten in gips indien mogelijk
• 4-6 weken:
  • X, gips af en volledig belasten.
• 6-8 weken:
  • Functie

Complicaties: Er treedt zelden of nooit een groeistoornis op na tillaux of triplane fractuur door reeds sluitende groeischijf.

Indicatie:

• SH 1 en 2 met dislocatie, die niet gesloten te reponeren is (interpositie periost)
• SH 3, Tillaux en Triplane fracturen met enige dislocatie
• SH 4 fracturen, frequent mediale malleolus

Therapie: SH 1 en 2 gesloten of open repositie en K draden. Tillaux en Triplane, SH 3 en 4, open repositie en schroef fixatie.
6 weken onbelast of 3 weken onbelast en 3 weken loopgips.

Nabehandeling en controles:

• 2 weken:
  • X, hechtingen verwijderen en gipswissel, evt na 3 weken belasten
• 6 weken:
  • Gips af, X, K-draden uit, belasten
• 12 weken:
  • Functie
• 6-12 maanden:
  • Bij SH 4

Complicaties: partieel sluiten groeischijf bij SH 3 en 4 frequent bij mediale malleolus. Geen groeistoornis te verwachten bij een Tillaux en Triplanefractuur omdat de groeischijf hier al aan het sluiten is. Discongruentie gewricht, artrose.