Scapula nek fractuur

Traumamechanisme

Val, ongeval (HET).

Klinische presentatie

Pijnklachten schouder, volledige functio laesa. Kan bij dislocatie imponeren als schouderluxatie.

Aanvullend onderzoek

X-schouder en scapula 3R (AP, lateraal en axiaal). Bij twijfel over mate van dislocatie of angulatie of voor pre-operatieve planning CT.

  • Type I:
    • dislocatie 1cm en angulatie < 40 graden
  • Type IIa:
    • dislocatie > 1cm
  • Type IIb:
    • Angulatie >  40 graden

25% van scapulafracturen is scapula nek fractuur, meestal impactie en extra-articulair.

Conservatieve behandeling

Indicatie: Type I fractuur, geen luxatie glenohumeraal.
Therapie: mitella, geleid actief oefenen op geleide van de pijn.

Nabehandeling en controles:

  • 2 weken:
    • functie
  • 6 weken:
    • functie

Complicaties : N. Suprascapularis, neuropraxie, schouder instabiliteit, glenohumerale pijn en dysfunctie.

Operatieve behandeling

Indicatie: Type II fractuur, luxatie glenohumeraal (zeldzaam).
Therapie: osteosynthese, evt. tijdelijke K-draden of scroeven?

Nabehandeling en controles: 2 weken mitella dan start oefeningen

  • 1 week:
    • X
  • 6 weken:
    • X + functie

Complicaties: n. suprascapularis of n. axillaris laesie/neuropraxie glenohumerale pijn en dysfunctie.