Dislocatie, grootte fragment en comminutie van de fragmenten.
Let op geassocieerde letsels zoals een elleboogsluxatie, of een Monteggia variant (radiuskopfractuur met een fractuur van de proximale ulna), of Essex Lopresti letsel (radiushalsfractuur met distale radio-ulnaire luxatie) of olecranonfractuur.
Vaak gecombineerd met weke delen letsel: mediaal collateraal ligament, membrana interossea, triangulaire fibrocartilagineuze complex.

Val op gestrekte hand.

Pijn en zwelling laterale zijde elleboog, beperkte functie, pijnlijke pro- en supinatie. Extensie beperking. Neurovasculair onderzoek.

X elleboog AP en lateraal, en ingeschoten foto. Let op anterieure en posterieure fat pads en de sail-sign; kan een teken zijn van onverplaatse radiuskop fractuur. Eventueel CT scan onderzoek.
Cave radiuskop/hals letsel ihkv een Monteggia fractuur.

• Type I          
  • ≤2 mm gedisloceerde fractuur
• Type II         
  • >2 mm gedisloceerde fractuur, niet comminutief, reconstrueerbaar
• Type III        
  • Comminutieve fractuur, niet reconstrueerbaar 
• Type IV        
  • fractuur met geassocieerde elleboogluxatie (zie hoofdstuk 4.3)

Indicatie: Mason 1.
Therapie: drukverband gedurende 5-7 dagen. (Bij (te) veel pijn 1-2 w gipsspalk). Actief oefenen na 1 week.
Nabehandeling en controles:

• 1 week:
  • klinische beoordeling, oefenen
• 3-4 weken:
  • functie

Indicatie: Mason 2 en 3
Therapie:

• Mason 2: oefenstabiele osteosynthese met (AO) mini fragmentschroef/plaatje.
• Mason 3: oefenstabiele osteosynthese synthese/radiuskop resectie/prothese.

Bij zeer communitieve fracturen bij jongere patiënten (<50 jaar) moet men terughoudend zijn met een primaire radiuskop resectie. Zeker in het geval van een combinatie letsel: radiuskopje + coronoideus + elleboogsluxatie (membrana interossea letsel= Terrible triad). Overweeg de implantatie van een radiuskop prothese.
Nabehandeling en controles: 6 weken onbelast mobiliseren, 6 weken Brace bij instabiliteit

• 2 weken:
  • X
• 6 weken:
  • X en oefenen
• Prothese langer controleren.

Complicaties: verminderde extensie elleboogsgewricht en/of pronatie en supinatie van de onderarm, pijn, non-/malunion, infectie, instabiliteit met als gevolg arthrose, neuropraxie n.radialis.