Quadricepspees ruptuur
Traumamechanisme
Sportletsels, maar ook spontaan, bij geforceerd extenderen van de knie. Bij Diabetes en anabolen gebruik vaker spontane ruptuur, evenals bij ouderen, vnl. mannen ouder dan 50 jaar.
Klinische presentatie
Pijnlijke rest strekfunctie van de knie, of onmogelijkheid de knie volledig te strekken. Bij een volledige ruptuur kan een rest strekfunctie bestaan. Vaak is er een delle palpabel op aan de bovenrand van de patella. Haemarthros.
Aanvullend onderzoek
X knie AP en lateraal.
Echo knie.
Geen
Cave: pees versus retinaculumletsel
Conservatieve behandeling
Indicatie: partieel letsel, daarbij intacte strekfunctie.
Therapie: 6 weken loopkoker in strekstand (0°).
Nabehandeling en controles:
- 6 weken:
- gips af en oefenen
- 8 weken:
- controle functie, eventueel fysiotherapie
- 12 weken:
- controle functie
Complicaties: deficiënte strekfunctie
Operatieve behandeling
Indicatie: extension lag, dus vrijwel altijd.
Therapie: hechten/adapteren strekapparaat (fixatie aan patella door boorkanalen of met ankers), loopkoker in strekstand voor 6 weken
Nabehandeling en controles:
- 1-2 weken:
- wond controle
- 4-6 weken:
- vanaf 4 weken evt. gips af en passieve ROM oefeningen onder begeleiding van fysiotherapie, maar lopen wel met koker. Vanaf 6 weken volledige belasting zonder koker.
- 8 weken:
- controle functie, evt. uitbreiden fysiotherapie
- 12 weken:
- controle functie
Complicaties: beperkte flexie door adhesies, deficiënte strekfunctie, heterotopische ossificatie, DVT.