Processus Coronoideus fractuur
Algemene tekst
Vaak in combinatie met posterieure luxatie elleboog en/of radiuskop fractuur (Terrible Triad) . (zie ook richtlijn luxatie elleboog )
Traumamechanisme
Val op elleboog of hand, hyperextensie arm, hoog energistisch.
Klinische presentatie
Veel pijn, zwelling en beperkte functie. Neurovasculair onderzoek doen.
Aanvullend onderzoek
X elleboog AP en lateraal, evt. CT-scan
Classificatie volgens Regan en Morrey:
Type I: avulsie fractuur tip, vaak geassocieerd met Terrible Triad
Type II: ≤50% avulsie
Type III: > 50% avulsie of communitief
Subdivisie:
A: elleboog luxatie afwezig
B: elleboog luxatie aanwezig
Conservatieve behandeling
Indicatie: stabiele Type I en II. Cave Terrible Triad: dan is het niet stabiel uiteraard.
Therapie: in principe meteen mobiliseren
Nabehandeling en controles:
- 1-2 weken:
- functie en eventueel X
- 6 weken:
- zo nodig X, functie
Complicatie : functiebeperking.
Operatieve behandeling
Indicatie: onstabiele Type II en III.
Therapie: schroef of plaat-fixatie
Bij alle types als onderdeel van Terrible Triad ook ORIF/prothese radius kop en fixatie LCLC.
Nabehandeling en controles: oefenstabiel of evt. 1 week gips bovenarmsgips gevolgd door 3-5 weken dynamische brace. Dynamische fixateur externe is alternatief.
- 1 week:
- functie en X, evt. gips af
- 6 weken:
- functie en X, brace af en oefenen
- 12 weken:
- indien nodig functie
Complicaties: loslaten schroeffixatie, functiebeperking (extensie), pseudoartrose, non- of malunion, ulnaris neuropathie heterotopic ossification.