Processus Coronoideus fractuur

Algemene tekst

Vaak in combinatie met posterieure luxatie elleboog  en/of radiuskop fractuur (Terrible Triad) . (zie ook richtlijn luxatie elleboog )

Traumamechanisme

Val op elleboog of hand, hyperextensie arm, hoog energistisch.

Klinische presentatie

Veel pijn, zwelling en beperkte functie. Neurovasculair onderzoek doen.

Aanvullend onderzoek

X elleboog AP en lateraal, evt. CT-scan

Classificatie volgens Regan en Morrey:

Type I: avulsie fractuur tip, vaak geassocieerd met Terrible Triad
Type II: ≤50% avulsie
Type III: > 50% avulsie of communitief

Schermafbeelding 2019-11-08 om 13.07.01.png
Subdivisie:
A: elleboog luxatie afwezig
B: elleboog luxatie aanwezig

Conservatieve behandeling

Indicatie: stabiele Type I en II. Cave Terrible Triad: dan is het niet stabiel uiteraard.
Therapie: in principe meteen mobiliseren 
Nabehandeling en controles:

  • 1-2 weken:
    • functie en eventueel X
  • 6 weken:
    • zo nodig X, functie

Complicatie : functiebeperking.

Operatieve behandeling

Indicatie: onstabiele Type II en III.
Therapie: schroef of plaat-fixatie
Bij alle types als onderdeel van Terrible Triad ook ORIF/prothese radius kop en fixatie LCLC.

Nabehandeling en controles: oefenstabiel of evt. 1 week gips bovenarmsgips gevolgd door 3-5 weken dynamische brace. Dynamische fixateur externe is alternatief.

  • 1 week:
    • functie en X, evt. gips af
  • 6 weken:
    • functie en X, brace af en oefenen
  • 12 weken:
    • indien nodig functie

Complicaties: loslaten schroeffixatie, functiebeperking (extensie), pseudoartrose, non- of malunion, ulnaris neuropathie heterotopic ossification.