Hyperextensie, direct trauma, (te) actieve extensie knie.

Pijn + zwelling, haemarthros, onvermogen de knie actief te strekken of gestrekt te heffen.

X-knie AP en lateraal: cave anatomische variantie patella bipartita
X-patella

• Type A: Extra-articulair, avulsie (fractuur) patella pees
• Type B: Partieel intra-articulair, intacte strekfunctie
• Type C: Intra-articulair, volledige verlies  strekfunctie
  

Indicatie: intacte strekfunctie, geringe dislocatie (< 3 mm).
Therapie: evt. haemarthros punctie, loopkoker in lichte flexie 4-6 weken.
Nabehandeling en controles:

• 2 weken:
  • X
• 6 weken:
  • X, gips af en oefenen
• 12 weken:
  • X, functie

Complicaties: secundaire dislocatie, malunion, patellofemorale arthrose, vermindering van ROM (extensie), osteonecrose.

Indicatie: geen strekfunctie: extension lag (discrepantie tussen passieve en actieve extensie), dislocatie > 3 mm.
Therapie:

• Bij niet comminutieve fractuur: repositie en Zuggurtung osteosynthese met evt. trekschroef
• Bij comminutieve fracturen, waarbij reconstructie niet mogelijk is: partiële resectie patella (grootste fragment in situ laten), hechten strekapparaat en ontlastende cerclage tussen tuberositas tibiae en rest van de patella.
• Fractuur patella-onderpool: behandelen als patellapees ruptuur; hechten en cerclage

Nabehandeling en controles:

• Bij niet comminutieve fractuur: meestal functioneel soms loopkoker voor 6 weken.
• Bij comminutieve fractuur: loopkoker met knie in extensie voor 6 weken

• 2 weken:
  • X, oefenen2
• 6 weken:
  • X, gips af, belasten, oefenen
• 12 weken:
  • X, functie