Olecranonfractuur
Traumamechanisme
Bij ouderen laag energetische val op elleboog. Bij jongeren hoogenergetisch.
Klinische presentatie
Onvermogen tot extensie tegen zwaartekracht, pijn, zwelling. Soms in combinatie met radiuskop luxatie (Monteggia variant). Cave n.ulnaris letsel!
Aanvullend onderzoek
X elleboog AP en lateraal
Classificatie volgens AO Type 21.
Conservatieve behandeling
Bij kinderen is vaak conservatieve therapie mogelijk, let dan wel op de stand van de radiuskop t.o.v. het capitellum (cave Monteggia variant).
Indicatie: fractuur zonder dislocatie. Bij ouderen met hoge risicoprofiel ook fractuur met dislocatie als de weke delen dit toelaten (oppassen voor weke delen necrose door scherpe fractuurrand bij dislocatie. Ook bij een gedisloceerde fractuur kan bij een kwetsbare patiënt ook niet operatief een redelijk functioneel resultaat bereikt worden.
Therapie: 3-4 weken bovenarmsgips in 60-90° flexie van de elleboog.
Nabehandeling en controles:
- 1 week:
- zo nodig X en gipscontrole (bij hoogbejaarde met gedisloceerde fractuur heeft X geen zin)
- 4 weken:
- gips af en indien nuttig X
- 6 weken:
- zo nodig functiecontrole
- 12 weken:
- zo nodig functie
Complicaties : functiebeperking (extensie, gemiddeld 30°), pseudo-artrose , ulnaris neuropathie.
Operatieve behandeling
Indicatie: dislocatie >5 mm, discongruentie gewricht.
Therapie: osteosynthese met Zuggurtung met K-draden, schroef of plaatosteosynthese.
Indien gekozen wordt voor een osteosynthese dan moet deze ook oefenstabiel zijn. Omwille van de stabiliteit wordt bij bepaalde fractuurtypes (meer distaal lopend, multifragmentair) vaker gekozen voor een plaatosteosynthese . Vermijd beschadiging van de tricepsinsertie en overweeg bij comminutieve fractuur, klein fragment of matige botkwaliteit augmentatie met een tricepshechting.
Nabehandeling en controles:
- 1 week:
- X
- 3 weken:
- HV
- 6 weken:
- X, functie
- 12 weken:
- zo nodig X, functie
Complicaties: functiebeperking (extensiebeperking 30°, pseudoartrose,wondproblemen, malunion, ulnarisneuropathie, meest voorkomende complicatie is last van het osteosynthesemateriaal dat daarom met regelmaat verwijderd wordt).