Monteggia fractuur

Algemene tekst

Ulna fractuur met luxatie radiuskop. (zie figuur 1)

Traumamechanisme

Direct inwerkende kracht op dorsale zijde onderarm of geforceerde pronatie.

Klinische presentatie

Pijn, zwelling, abnormale stand en functio laesa. Neurologisch onderzoek doen (n. interosseus en n. radialis)

Aanvullend onderzoek

X onderarm AP en lateraal met elleboog en pols op 1 plaat.

Classificatie volgens Bado of AO Type 22 A1.3

Bado classificatie: de richting van de radiuskop luxatie staat centraal bij deze classificatie.

  • Type I
    • Fractuur proximale of middelste 1/3 van de ulna met anterieure luxatie radiuskop (I).
  • Type II
    • Fractuur van proximale of middelste eenderde van de ulna met posterieure luxatie radiuskop (II).
  • Type III
    • Fractuur van de ulnaire metaphyse met laterale luxatie van radiuskop(III).
  • Type IV
    • Fractuur van proximale of middelste eenderde van de ulna en radius met anterieure luxatie radiuskop (IV)
Schermafbeelding 2019-11-07 om 11.38.07.png

Operatieve behandeling

Indicatie: altijd.
Therapie: ostheosynthese met anatomische repositie ulna, controle of repositie radiuskop optreed, anders exploratie radiuskop op zoek naar interpositie.

Nabehandeling en controles: functioneel.

  • 1 week:
    • X, oefenen
  • 6 weken:
    • X
  • 12 weken:
    • functie

Complicaties: non union, rotatie beperking, extensie beperking elleboog, zenuwletsel door ongeval of exploratie, radio-ulnaire synostosis, chonische pijn, speudo-arthrose ulna.