Nederlandse Vereniging voor Traumachirurgie logo

Humerus schacht fractuur

Traumamechanisme

Val op uitgestrekte arm/hand of direct trauma op humerus. Vaak hoog energetisch trauma.

Klinische presentatie

Pijn en zwelling bovenarm. Functio laesa. Zelden deformiteit. Cave n. radialis letsel.

Aanvullend onderzoek

X-bovenarm. Evt. X-schouder en elleboog.

Eenvoudige classificatie volgens AO kinderen Type 12 D

Simpel of multifragmentair

Dwars of schuin / spiraal (hoek fractuurlijn tov schacht < of > 30 graden)

Bovenarm_kind_Humerus schacht fractuur.png

Conservatieve behandeling

Indicatie: Vrijwel altijd. Angulatie < 20°, verkorting < 2 cm

Therapie:
– Geen repositie: Sling/Mitella
– Repositie (onder PSA): gips 2 weken (met schouderkap) gevolgd door sarmiento brace 2-4 weken, tenzij de fractuur te proximaal of weke delen te dik, dan fixatie overwegen.

Nabehandeling en controles:

  • 1 week:
    • X
  • 2 weken
    • X, gips af en start sarmiento brace
  • 4 weken
    • X, start oefeningen
  • 6-12 weken
    • Functie, vervolg controles op indicatie

Complicaties: secundaire dislocatie, milde verkorting humerus, non-union, n. radialis letsel (primair of secundair).

Operatieve behandeling

Indicatie:

– Onacceptabele stand, ondanks repositie
– Volledige dislocatie
– Neurovasculaire bedreiging
– Open fracturen
– Secundaire dislocatie of veel pijn of geen goede immobilisatie met gips of brace

Therapie: gesloten repositie en fixatie (Prevot pennen vanaf distaal), drukverband en sling.

Nabehandeling en controles:

  •  1-2 week
    • Functie
  •  4-6 weken
    • X, functie
  •  6 weken
    • Hervatten belasting en sport
  •  12 weken
    • X, functie, en plannen prevot pennen uit (indien volledige consolidatie)6

Complicaties: infectie, delayed union, milde verkorting humerus, n. radialis letsel, irritatie prevotpennen