Fibula kop (luxatie-) fractuur

Traumamechanisme

Indirect trauma door een val van hoogte met landing op de geïnverteerde voet in plantaire flexie en met de knie gebogen. Direct inwerkend geweld op de buitenzijde van het onderbeen ter hoogte van de fibulakop waarbij er een ruptuur optreedt van de proximale syndesmose.

Klinische presentatie

Pijn of zwelling laterale zijde knie/fibulakopje. Pijn bij het belasten.
Cave: nervus peroneus letsel, geassocieerde enkel fractuur (= Maisonneuve fractuur)

Aanvullend onderzoek

X- knie, X- onderbeen en X-enkel in twee richtingen

Simpel vs. gedisloceerd.

Conservatieve behandeling

Indicatie: Niet gedisloceerde fracturen, of minimaal gedisloceerde fracturen die stabiel te reponeren zijn.
Therapie:

  • ongedisloceerd: gips vs. drukverband voor 10 dagen ter pijncontrole 
  • gedisloceerd: gesloten repositie en gipskoker gedurende 5 weken.

Nabehandeling en controles:
Ongedisloceerd:

  • 1-2 weken:
    • X, gips of verband af
  • 6 weken:
    • functie

Gedisloceerd:

  • 1-2 weken:
    • X, evt. gipswissel
  • 5 weken:
    • X, gips af, functie
  • 8 weken:
    • functie

Complicaties: n peroneus letsel, non-union of malunion, a poplitea letsel, compartiment syndroom.

Operatieve behandeling

Indicatie: gedisloceerde fracturen
Therapie: ORIF en een gipskoker gedurende 5 weken
Nabehandeling en controles:

  • 1 week:
    • X, evt. gips wissel
  • 5 weken:
    • X, gips af
  • 8 weken:
    • functie

Complicaties: n peroneus letsel, non-union of malunion, a poplitea letsel, compartiment syndroom.