Vaak hoog energetisch trauma: knie tegen dashboard of  val van grote hoogte. Soms ook door sporttrauma of industrieel ongeval.

Pijn in de heup en/of lies, onbelastbaar. Been verkort zonder rotatie afwijking. Vaak begeleidende letsels zoals anterieure of posterieure heupluxatie, collum fractuur, ipsilaterale ligamentaire letsel knie, n. ischiadicus en femoralis letsel.

X-bekken AP, X-heup AP en axiaal, evt. CT-bekken

• Type 1 Fractuur onder fovea (klein)
• Type 2 Fractuur boven fovea (groter)
• Type 3: Fractuur type 1 of 2 met collumfractuur
• Type 4: Fractuur type 1 of 2 met acetabulumfractuur (meestal posterieure wand)

Indicaties:

• Pipkin type 1
• Niet gedisloceerde Pipkin type 2 met < 1 mm intra-articulair discongruentie
• Geen interpositie van fragmenten
• Stabiel heupgewricht

Therapie: heupluxatie direct reponeren! 6 weken aantippend mobiliseren.
Overleg met trauma chirurg geïndiceerd
Nabehandeling en controles: CT-bekken na repositie, thrombose profylaxe voor 6 weken (bv fraxiparine)

• 2 weken:
  • X-bekken
• 6 weken:
  • X, starten met mobiliseren
• 12 weken:
  • X, functie
• 6-12 maanden:
  • X, functie

Indicaties:

• Pipkin type 2  > 1 mm intra-articulaire discongruentie
• Losse fragmenten
• Pipkin 3 en 4 fracturen
• Niet reponeerbare dislocaties.

 Therapie:

• Bij heupluxatie direct reponeren!
• Benadering: Voorkeur anterieur (Smith-Peterson) of anders antero-lateraal (Watson-Jones).
• ORIF middels Herbert screws en behandeling van de geassocieerde letsels.
• Bij kleine fragmenten: alleen repositie en verwijderen los fragment.
• Arthroplastie overwegen bij Pipkin 1 t/m 4 fracturen bij ouderen of bij forse dislocatie, ernstige osteoporose of forse comminutie.

Nabehandeling en controles: CT-bekken na repositie, 6-8 weken onbelast mobiliseren, trainen van quadriceps en abductoren met fysiotherapie, 6 weken thrombose profylaxe (bv fraxiparine).

• 2 weken:
  • X-bekken
• 6 weken:
  • X, starten met mobiliseren
• 12 weken:
  • X, functie
• 6-12 maanden:
  • X, functie

Complicaties: arthrose, verminderde endorotatie, kopnecrose, heterotope ossificatie, n. ischiadicus neuropraxie