Essex Lopresti fractuur

Algemene tekst

Definitie
Fractuur radiuskop of proximale schacht radius met een longitudinale verstoring/luxatie van het DRU gewricht door proximale migratie van de radius waarbij de membrana interossea is verscheurt.  Dit wordt vaak gemist/niet herkent en geeft vnl. polsklachten. (Zie ook figuur 1)
NB het kan in combinatie met elke fractuur voorkomen.

Schermafbeelding 2019-11-07 om 12.28.09.png

Traumamechanisme

Hoog energetisch, val op de uitgestrekte hand.

Klinische presentatie

Pijn elleboog, met name bij rotatie onderarm. Functio laesa. Pijn en zwelling onderarm, meer dan bij radiuskop fractuur. Compressie pijn thv DRU-gewricht. Soms prominente distale ulna.

Aanvullend onderzoek

X onderarm AP en lateraal met elleboog en pols op 1 plaat.
X contra-laterale onderarm.

Geen.

Operatieve behandeling

Indicatie: altijd
Therapie: Radiuskop osteosynthese en fixatie DRU-gewricht in supinatie stand en evt. Triangular FirboCartilage Complex (TFCC) repair.

Bij ernstige comminutie radiuskop: overweeg radiuskop prothese vermijd resectie!
Nabehandeling en controles: 4-6 weken bovenarmsgips met pols in supinatie stand of neutraal

  • 1 week:
    • X
  • 6 weken:
    • X, gips af, verwijderen K-draad
  • 12 weken:
    • functie
  • 6 maanden:
    • functie

Complicaties: non-union radius kop, rotatiebeperkingen onderarm proximaal en distaal, flexie contractuur, chonische pijn pols, post-traumatische arthritis, synovitis.