Condylaire humerusfractuur (supra- en transcondyliar)

Traumamechanisme

Val op elleboog of val op uitgestrekte hand met hyperextensie elleboog.

Klinische presentatie

Pijn en afwijkende stand elleboog, zwelling, functio laesa, cave huidbedreiging en neurovasculaire letsels.

Aanvullend onderzoek

X elleboog AP en lateraal, eventueel aanvullend een CT.

Classificatie volgens AO Type 13

Schermafbeelding 2019-10-31 om 10.55.28.png

Conservatieve behandeling

Indicatie: Zelden, eigenlijk alleen bij niet-gedisloceerde fracturen (A1) of  > 60 jaar met sterk osteoporotische botstructuur en/of verbrijzeld condylmassief.
Therapie: Sling, bovenarmgips max 2 weken gevolgd door functionele brace voor 4-6 weken indien mogelijk.
Nabehandeling en controles:

  • 1 week:
    • X
  • 6-8 weken:
    • X en oefenen
  • 12 weken:
    • X, functie

Complicaties: bewegingsbeperking elleboogsgewricht, artrose elleboog of varus deformiteit, compartimentsyndroom, Nonunion, chronische pijn.

Operatieve behandeling

Indicatie: vrijwel altijd, in ieder geval alle gedisloceerde fracturen.
Doel: anatomische reductie, vroege mobilisatie (< 3 weken) en streven naar een oefenstabiele situatie.

Therapie: osteosynthese. 
Nabehandeling en controles:  onbelast oefenen, indien mogelijk.

  • 1 week:
    • X, eventueel geleid actief oefenen, CPM
  • 2 weken:
    • hechtingen verwijderen
  • 6 weken:
    • X, functie, geleid actief oefenen
  • 12 weken:
    • eventueel X, functie

Complicaties: compartiment syndroom, infectie, bewegingsbeperking elleboogsgewricht, na een half jaar overweeg dan open release en/of doorbuigen in narcose, letsel n. radialis en n. ulnaris non- of malunion of valgus deformiteit.

Vaak functieverlies bij ouderen, dan eventueel secundair een elleboogprothese.