Antebrachium fractuur schacht

Algemene tekst

Hoog energetisch, crush, ongeval.

Klinische presentatie

As afwijking, functio laesa, pijn vnl. bij rotatie onderarm, zwelling. Onderzoek ook pols en elleboog en neurovasculaire status.

Aanvullend onderzoek

X onderarm AP en lateraal met elleboog en pols op 1 plaat.

Classificatie volgens AO type 22

Schermafbeelding 2019-10-31 om 11.09.25.png

Bijzondere fracturen: zie volgende subhoofdstukken en figuur 1:

  • 5.2 Geïsoleerde ulna of radius fractuur 
  • 5.3 Monteggia fractuur = ulna schacht fractuur met luxatie radiuskop
  • 5.4 Galeazzi fractuur = radius schacht fractuur met luxatie ulna uit DRU-gewricht  
  • 5.5 Essex Lopresti fractuur = proximale radius fractuur met ruptuur membrana  interossea en longitudinale asymmetrie DRU-gewricht

Figuur 1
Schermafbeelding 2019-10-31 om 11.12.36.png

Conservatieve behandeling

Indicatie: zelden, te overwegen bij distale of midschaft AO 22 A3; Angulatie < 10° en niet gedisloceerde fracturen.
Therapie: 3-4 weken bovenarmgips met elleboog in 90° flexie. Indien fractuur proximaal (zeer uitzonderlijk) pols in supinatie stand, bij midschacht in neutrale stand en bij distaal in pronatie stand. Gevolgd door 3-5 weken onderarmgips.

Nabehandeling en controles:

  • Direct:
    • X in gips, met aandacht voor stand elleboog en polsgewricht
  • 1 week:
    • X
  • 6 weken:
    • X, op indicatie gips voortzetten
  • 12 weken:
    • functie

Complicaties : functie beperking, compartimentsyndroom, secundaire dislocatie, functiebeperking, complex regionaal pijnsyndroom = CRPS.

Operatieve behandeling

Indicatie: Type B3 en C3, Type A3 indien angulatie > 10° of gedisloceerd
Therapie:  oefenstabiele plaatosteosynthese, beide botten stabiel na osteosynthese.

Nabehandeling en controles: functioneel, evt. 1 week gips voor wondgenezing.

  • 1 week:
  • 6 weken:
    • X en functie
  • 12 weken:
    • indien na 6 weken nog niet optimaal zo nodig functie en X

Complicaties : infectie, zenuwbeschadiging (motorische tak n. radialis of n. ulnaris), non union, functiebeperking, radio-ulnaire synostosis , CRPS, klachten van osteosynthesemateriaal.