Antebrachium fractuur schacht
Algemene tekst
Hoog energetisch, crush, ongeval.
Klinische presentatie
As afwijking, functio laesa, pijn vnl. bij rotatie onderarm, zwelling. Onderzoek ook pols en elleboog en neurovasculaire status.
Aanvullend onderzoek
X onderarm AP en lateraal met elleboog en pols op 1 plaat.
Classificatie volgens AO type 22
Bijzondere fracturen: zie volgende subhoofdstukken en figuur 1:
- 5.2 Geïsoleerde ulna of radius fractuur
- 5.3 Monteggia fractuur = ulna schacht fractuur met luxatie radiuskop
- 5.4 Galeazzi fractuur = radius schacht fractuur met luxatie ulna uit DRU-gewricht
- 5.5 Essex Lopresti fractuur = proximale radius fractuur met ruptuur membrana interossea en longitudinale asymmetrie DRU-gewricht
Conservatieve behandeling
Indicatie: te overwegen bij AO 22 A3; Angulatie < 10° en niet gedisloceerde fracturen.
Therapie: 4-8 weken bovenarmgips met elleboog in 90° flexie. Indien fractuur proximaal pols in supinatie stand, bij midschacht in neutrale stand en bij distaal in pronatie stand.
Nabehandeling en controles:
- Direct:
- X in gips, met aandacht voor stand elleboog en polsgewricht
- 1 week:
- X
- 6 weken:
- X, op indicatie gips voortzetten
- 12 weken:
- functie
Complicaties : functie beperking, compartimentsyndroom, secundaire dislocatie, functiebeperking, complex regionaal pijnsyndroom = CRPS.
Operatieve behandeling
Indicatie: Type B3 en C3, Type A3 indien angulatie > 10° of gedisloceerd
Therapie: osteosynthese, beide botten stabiel na osteosynthese.
Nabehandeling en controles: functioneel, evt. 1 week gips voor wondgenezing.
- 1 week:
- X
- 6 weken:
- X
- 12 weken:
- X en functie
Complicaties : zenuwbeschadiging (motorische tak n. radialis of n. ulnaris), non union, functiebeperking, radio-ulnaire synostosis , CRPS.