Hoog energetisch, crush, ongeval.

As afwijking, functio laesa, pijn vnl. bij rotatie onderarm, zwelling. Onderzoek ook pols en elleboog en neurovasculaire status.

X onderarm AP en lateraal met elleboog en pols op 1 plaat.

Bijzondere fracturen: zie volgende subhoofdstukken en figuur 1:

• 5.2 Geïsoleerde ulna of radius fractuur 
• 5.3 Monteggia fractuur = ulna schacht fractuur met luxatie radiuskop
• 5.4 Galeazzi fractuur = radius schacht fractuur met luxatie ulna uit DRU-gewricht  
• 5.5 Essex Lopresti fractuur = proximale radius fractuur met ruptuur membrana  interossea en longitudinale asymmetrie DRU-gewricht

Figuur 1

Indicatie: zelden, te overwegen bij distale of midschaft AO 22 A3; Angulatie < 10° en niet gedisloceerde fracturen.
Therapie: 3-4 weken bovenarmgips met elleboog in 90° flexie. Indien fractuur proximaal (zeer uitzonderlijk) pols in supinatie stand, bij midschacht in neutrale stand en bij distaal in pronatie stand. Gevolgd door 3-5 weken onderarmgips.

Nabehandeling en controles:

• Direct:
  • X in gips, met aandacht voor stand elleboog en polsgewricht
• 1 week:
  • X
• 6 weken:
  • X, op indicatie gips voortzetten
• 12 weken:
  • functie

Complicaties : functie beperking, compartimentsyndroom, secundaire dislocatie, functiebeperking, complex regionaal pijnsyndroom = CRPS.

Indicatie: Type B3 en C3, Type A3 indien angulatie > 10° of gedisloceerd
Therapie:  oefenstabiele plaatosteosynthese, beide botten stabiel na osteosynthese.
Nabehandeling en controles: functioneel, evt. 1 week gips voor wondgenezing.

• 1 week:
• 6 weken:
  • X en functie
• 12 weken:
  • indien na 6 weken nog niet optimaal zo nodig functie en X

Complicaties : infectie, zenuwbeschadiging (motorische tak n. radialis of n. ulnaris), non union, functiebeperking, radio-ulnaire synostosis , CRPS, klachten van osteosynthesemateriaal.