Direct letsel, compressieletsel bij arbeidsongevallen of in het verkeer. Marsfracturen (insufficiëntiefracturen bij lange afstand lopers). Denk bij “spontane” fracturen ook aan Charcot!

Pijn en zwelling (cave: compartimentsyndroom voet). Vaak onbelastbaar.

X voet AP, ¾ en lateraal.
CT-voet op indicatie (bij twijfel)

Er is geen classificatie voor dit type fractuur, het is belangrijk om een onderscheid te maken tussen traumatische letsels en vermoeidheids- of overbelastingsfracturen omdat deze laatste categorie meer pseudoarthroses geeft.

Indicatie: Vrijwel altijd.
Therapie: onderbeensgips 4 weken. Goed aanmodelleren van het “normale” voetgewelf!

Nabehandeling en controles:

• 1 week:
  • X, gipswissel naar loopgips/schoen
• 4-6 weken:
  • X, gips af en oefenen

Complicaties: compartiment syndroom, pseudoarthrose, verkorting met later metatarsalgie, malunion, chronische pijn.

Indicatie:

• bij multipele fracturen (met dislocatie van bijv. de kopjes)
• Geïsoleerde MT 5 fractuur met dislocatie/verkorting
• Ernstige angulatie

Therapie: repositie en K-draad fixatie percutaan, eventueel open repositie. Soms plaatosteosynthese. Het breedte- en lengte gewelf van de voet moeten hersteld worden.
Nabehandeling en controles: 4-6 weken onderbeensgips onbelast

• 1 week:
  • X
• 4-6 weken:
  • X, gips af, K-draden verwijderen en oefenen
• 12 weken:
  • X, functie

Complicaties: compartiment syndroom, pseudoarthrose, verkorting met later metatarsalgie.