Metatarsale 5 basis fractuur
Traumamechanisme
Inversieletsel, direct trauma, maar ook insufficiëntiefractuur vergelijkbaar met een marsfractuur.
Klinische presentatie
Pijn en zwelling basis MT 5 c.q. laterale zijde voetrand. Pijnlijke mobilisatie.
Aanvullend onderzoek
X voet AP, lateraal en 3/4.
Classificatie volgens zones van Dameron
- Zone 1: Intra-articulair synoniem: Dancers fracture
- avulsiefractuur m. peroneus brevis met of zonder dislocatie
- metafysaire fractuur basis MT5
- Zone 2: Extra-articulair synoniem: Jones fracture
- overgang diafyse en metafyse
- Kans op pseudo-artrose
- Zone 3: Extra-articulair synoniem: Mars fracture
- proximale diafyse
- meestal insufficiëntie of stress fractuur
- Grote kans op pseudarthrose.
Conservatieve behandeling
Indicatie: gesloten, <2 mm dislocatie.
Therapie:
- Zone 1: gipsschoen/tape/onderbeensgips /anti-afwikkelschoen 4-6 weken, belast op geleide pijn
- Zone 2: onderbeengips 8 tot 10 weken, belast op geleide pijn
- Zone 3: onderbeengips 10 tot 12 weken, eerste 6 weken onbelast, na 6 weken belasten op geleide pijn.
Nabehandeling en controles:
- 1 week:
- X, indien nodig gipswissel
- 3 weken:
- X
- 6 weken:
- X, bij zone 1 fracturen gips af en oefenen
- 10-12 weken:
- X, bij zone 2 of 3 fracturen gips af en oefenen, functie
Complicaties: (pijnlijke) pseudo-arthrose, delayed union, malunion.
Operatieve behandeling
Indicatie: fracturen met dislocatie >2mm.
Therapie: osteosynthese; afhankelijk van type fractuur schroef, zuggurtung of plaat. Functionele behandeling nastreven (4 weken onbelast) of belasten in gips.
Nabehandeling en controles:
- 1 week:
- X, wondcontrole, gipswissel
- 4 weken:
- X, gips af
- 12 weken:
- functie controle
Complicaties: (pijnlijke) pseudoartrose, infectie, malunion.