Enkeldistorsie
Traumamechanisme
Doorgaans inversietrauma, maar eversie trauma ook mogelijk
Klinische presentatie
Pijn anterieur laterale malleolus, zwelling en/of ecchymose/haematoom rond laterale (of mediale) malleolus, drukpijn over ligamentum talofibulare anterius en/of calcaneo-fibulare (of deltoid ligament), geen fractuur.
Aanvullend onderzoek
Foto’s alleen op indicatie volgens richtlijn Ottowa ankle rules (zie H 14.1 Enkel fracturen)
Endorotatie (mortise view) en lateraal. Let op correcte uitvoering van de foto: enkelvork moet goed beoordeelbaar zijn (zie enkelfractuur).
- Laterale enkel distorsie: letsel laterale ligamenten complex, vnl. letsel talofibulare anterius ligament
- Mediale enkel distorsie: letsel mediale deltoid ligament complex
- Syndesmose distorsie: syndesmose letsel
Conservatieve behandeling
Indicatie: altijd.
Therapie: afhankelijk van de pijn en zwelling; relatieve rust enkele dagen tot mobiliseren o.g.v. pijn, drukverband vs. gips, hoogstand en NSAID’s voor 1 week.
Nabehandeling en controles:
- 1 week:
- wissel naar enkeltape/ semi-rigide brace voor 2 weken. Dit kan 2-3 keer herhaald worden, FT
- 3 weken:
- functie, evt. herhalen tape. NB brace dragen bij sporten.
Complicaties: chronische enkelinstabiliteit, antero-lateraal impingement syndroom, osteochondritis dissecans talus, subluxatie peroneus pees, gemiste Maisonneuve fractuur of fractuur basis talus.
Operatieve behandeling
Indicatie: zelden, laterale of mediale distorsie met verbreed enkelgewricht of symptomatische onsuccesvolle conservatieve behandeling, atleten met ruptuur van ligamentum talofibulare anterius en calcaneo-fibulare en instabiele syndesmose distorsie.
Therapie: afhankelijk van lokale afspraken doorverwijzen naar orthopedie.