Diagnostiek
Algemene tekst
Zie voor dit onderwerp ook de landelijke richtlijn :
"Radiologische diagnostiek bij de acute trauma-opvang van kinderen."
Zorg altijd voor goede kwaliteit foto’s in twee richtingen. Goede foto’s vereisen vaak actieve hulp van de dokter.
De interpretatie van röntgenfoto’s is een uitdaging. Bij kinderen is het skelet slechts ten dele verbeend, en dit veranderd ook nog eens met de leeftijd / in de loop van de groei. Hierdoor wordt het lastiger om fracturen vast te stellen.
Interpretatie van röntgenfoto’s vereist dus kennis van het veranderende kinderskelet. Bijvoorbeeld van het moment waarop secundaire botkernen zichtbaar worden en volledig verbenen, hierover is zeer veel documentatie te vinden. Bij twijfel daarom altijd eerst nazoeken in literatuur of overleggen met de radioloog of je achterwacht. Maak niet standaard foto’s van de contralaterale zijde want dat is zelden nodig.
Beschrijf de fractuur en de dislocatie: Angulatierichting (varus-valgus), Translatie, Rotatie.
Meet de angulatie in graden
Documenteer dit goed voor en na repositie.
De indeling van epifysaire letsels volgens Salter-Harris
De indeling van de niet-epifysaire letsels is volgens de AO pediatric classification
https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/pediatric-trauma
Wellicht nog belangrijker is een accurate beschrijving en meting van de afwijkingen