Zwelling, pijn en functio laesa over aangedane MCP.

X: AP, ware laterale van de desbetreffende MCP en oblique opname met hand in pronatie.
Laagdrempelig CT.

Er is geen bruikbare classificatie  Het gat om dislocatie of niet en eenvoudige fractuur of vaker multifragmenteel

Indicaties:
stabiel / anatomisch.

Immobiliseer capitale MC II tm V fracturen, die niet-operatief behandeld worden, gedurende 2 tot 3 weken met het MCP-gewricht in 50 tot 70° flexie en de IP-gewrichten vrij, en start daarna met actieve mobilisatie in een extensieblokkerende spalk.
Immobiliseer capitale MC I fracturen en/of doorgemaakte luxatie van het MCP1-gewricht, ongeacht de therapie, bij voorkeur met het MCP1-gewricht in 30° flexie, het CMC1-gewricht in een functionele positie en het IP1-gewricht vrij.

Nabehandeling en controles:
1 week :X-controle
2-3 weken :X-controle, gips af en start handtherapie.
Complicaties: rotatie, secundaire dislocatie, stijfheid tgv extensorpeesadhesies, collaterale ligamentaire contracturen en of dorsale kapselcontracturen.

Indicatie:
elke verplaatste fractuur >2mm, communitieve, open fracturen.
Intra-articualire luxatie fracturen zijn meestal niet gesloten te reponeren.

Therapie:
Open repositie en interne fixatie (Headless compression Screw (Zie AO-Surgery Reference), plaatfixatie) dorsale benadering door het midden van de strekpees of door een sagitale band waarna deze hersteld dient te worden.

Nabehandeling en controles:
Bij communitieve fracturen is ORIF lastig soms onmogelijk, waardoor K-draad fixatie aangewezen is of ligamentotaix.
Evt. rust spalk voor 1 week, daarna oefentherapie (fysiotherapie/handtherapie).
1 week X, 3, 6 en 12 weken functie controle.
Verwijderen osteosynthese materiaal op indicatie.

Complicaties:
infecties (m.n. bij fractuur als gevolg van vuistslag tegen tanden), functiebeperking, (osteonecrose), malunion, arthrose.

Jahhs Manoevre